ご逝去のお届け

ご逝去のお届けをされる方は下記事項を入力して[確認]ボタンをクリックしてください。

※準会員・学生会員の方は、コメント欄に会員種別をご入力ください。

会員番号
氏名
※会員番号を入力頂いた場合、大学名、卒年の入力は省略可です。
卒業大学名
卒年

ご逝去された年月日

お届け者(会員との続柄)
電話
コメント